• Gorączka reumatyczna (łac. morbus rheumaticus) – objawy, leczenie

    Gorączka reumatyczna (łac. morbus rheumaticus) to ogólnoustrojowe schorzenie organizmu dotyczące wielu narządów wewnętrznych. Ma charakter autoimmunologiczny.Znane jest przysłowie medyczne, które doskonale oddaje naturę tej choroby: „Gorączka reumatyczna liże stawy, kąsa serce”. Może się rozwinąć po wystąpieniu zakażenia paciorkowcami grupy A (takimi jak angina, płonica).

    Etiologia

    Wywołana jest zakażeniem paciorkowcem hemolizującym grupy A, przy istniejącym hiperergicznym odczynie na zakażenie bakteryjne z elementami autoagresji. Pojawia się najczęściej po przebyciu anginy paciorkowcowej, róży lub płonicy.

    Przebieg choroby

    Przebiega w ostrych rzutach, które trwają ok. 4-6 tygodni, przejawiają się dolegliwościami stawowymi i oddzielonych od siebie kilkuletnimi okresami utajenia. Podczas pozornego wygaśnięcia choroby procesy reumatyczne przebiegają w mięśniu sercowym i wsierdziu.

    Patogeneza

    Istota choroby to proces zapalny w tkance łącznej narządów krążenia, gdzie powstają nacieki komórkowe (guzki Aschoffa), które martwieją i bliznowacieją.

    Rozpoznanie i objawy

    Pierwsze objawy choroby ujawniają się w młodym wieku. Za kryteria rozpoznania choroby uznaje się tzw. kryteria Jonesa, które dzielimy na „duże” i „małe”:

    Kryteria duże:

    • wędrujące zapalenie stawów
    • zapalenie serca (pancarditis)
    • guzki podskórne
    • rumień obrączkowaty (brzeżny)
    • pląsawica Sydenhama (taniec św. Wita) występuje u dzieci

    Kryteria małe :

    • gorączka
    • bóle stawów
    • zwiększone OB
    • leukocytoza
    • poprzedzające zakażenie paciorkowcowe
    • przebyty rzut choroby reumatycznej
    • wzrost miana ASO (norma <200 j.)
    • obecność białek ostrej fazy

    Do rozpoznania potrzebne jest stwierdzenie dwóch objawów „dużych” lub jednego „dużego” i dwóch „małych”. Nie można brać pod uwagę objawu małego jeżeli został uwzględniony jako objaw duży.

    Zmiany zapalne stawu utrzymują się kilka lub kilkanaście dni, a następnie przechodzą i pojawiają się w innym stawie. Nigdy nie dochodzi do destrukcji i zmian radiologicznych w stawach, co odróżnia chorobę reumatyczną od reumatoidalnego zapalenia stawów. Najpoważniejsze komplikacje związane są z zajęciem serca, głównie zastawki mitralnej. Doprowadza to w przebiegu choroby, do jej zwężenia niekiedy krytycznego, skutkując niewydolnością krążenia i koniecznością jej wymiany bądź reperacji.

    Leczenie

    W leczeniu przyczynowym stosuje się penicylinę w dawkach 12-20 mln j. /dobę.

    Leczenie objawowe polega na ograniczeniu ruchów chorego, zapewnienie ciepła i spokoju. Stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Przy ciężkich rzutach podaje się kortykosteroidy.

     

    Skomentuj →

Photostream