• Nadczynność tarczycy, hipertyreoza (łac. hyperthyreosis)

    Nadczynność tarczycy, hipertyreoza (łac. hyperthyreosis)

    Nadczynność tarczycy, hipertyreoza (łac. hyperthyreosis lub hyperthyreoidismus) – to stan chorobowy powstały wskutek nadmiernej produkcji hormonów tarczycy.

    Rodzaje nadczynności tarczycy

    Choroba Graves-Basedowa

    Choroba z grupy chorób autoimmunologicznych. Organizm zaczyna produkować immunoglobuliny z klasy IgG, pobudzające tarczycę do produkcji hormonów tarczycy – tyroksyny i trójjodotyroniny, które naśladując fizjologiczne działanie TSH powodują ich nadprodukcję i całość objawów klinicznych. Cechami charakterystycznymi towarzyszącymi chorobie jest obecność wola miąższowego i zmiany oczne tzw. oftalmopatia.

    Wole guzkowe toksyczne

    Spowodowane są powstaniem w miąższu tarczycy guzka lub guzków, które produkują hormony tarczycy, jednakże są autonomiczne czyli nie podlegają fizjologicznej kontroli sprzężenia zwrotnego zależnego od TSH. Guzki prawie zawsze są łagodne, jednakże w wyniku długotrwałego przebiegu mogą ulec przemianie złośliwej. Nigdy nie występują zmiany oczne pod postacią oftalmopatii.

    Inne rzadkie przyczyny

    • nadczynność w przebiegu wole Hashimoto
    • guzy przysadki mózgowej wydzielające TSH
    • guzy trofoblastu
    • nadczynność tarczycy spowodowana spożywaniem
      • nadmiernych ilości jodu
      • hormonów tarczycy

    Objawy chorobowe

    Są różnorakie i mogą przyjmować poniższą postać jako izolowany objaw, bądź grupa objawów:

    • wzmożona pobudliwość nerwowa (nadpobudliwość)
    • zwiększona potliwość
    • nietolerancja gorąca
    • kołatania serca i tachykardia
    • duszność
    • uczucie osłabienia
    • utrata masy ciała
    • wzmożony apetyt
    • drżenie rąk
    • wytrzeszcz oczu
    • ciepła i wilgotna skóra
    • powiększenie tarczycy (wole tarczycy)
    • u dzieci – przyspieszenie wzrostu

    Diagnostyka

    • obniżenie poziomu TSH
    • zwiększenie poziomu T3 i T4
    • badanie palpacyjne
    • scyntygrafia tarczycy z oznaczeniem wychwytu jodu radioaktywnego
    • USG tarczycy celem określenia wielkości i struktury narządu

    Leczenie

    Ma na celu doprowadzenie, a następnie utrzymania prawidłowych wartości hormonów tarczycy (eutyreozy). W zależności od sytuacji, ale również w przypadku niepowodzenia danej metody, można stosować:

    • tyreostatyki, początkowo stosowane w dużych dawkach, następnie w dawkach podtrzymujących
      • propylotiouracyl
      • metizol
    • leczenie jodem radioaktywnym (izotop 131>J)
    • leczenie chirurgiczne: częściowe usunięcie tarczycy (subtotalna tyreidektomia)
    • leczenie wspomagające celem opanowania objawów ze strony układu krążenia:
      • beta-blokery najczęściej propranolol

     

    Skomentuj →

Photostream