• Przepuklina rozworu przełykowego (łac. hernia hiatus esophagi)

    Przepuklina rozworu przełykowego (łac. hernia hiatus esophagi) – schorzenie układu pokarmowego polegające na przemieszczeniu części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej poprzez rozwór przełykowy przepony.

    W warunkach prawidłowych przełyk w okolicy swojego dolnego zwieracza przechodzi przez przeponę oddzielającą zawartość klatki piersiowej od jamy brzusznej poprzez strukturę anatomiczną którą nazwana jest rozworem przełykowym. W pewnych sytuacjach, którym sprzyjają np. otyłość i wzmożone ciśnienie wewnątrzbrzuszne może dochodzić do przemieszczania się części żołądka do klatki piersiowej.

    Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidaczniająca przepuklinę rozworu przełykowego.Niewielka przepuklina może nie dawać objawów, inne powodują bóle w nadbrzuszu i dołku podsercowym, zgagę (refluks żołądkowo-przełykowy), uczucie odbijania i cofania się treści żołądkowej do przełyku, szczególnie po obfitych posiłkach i w sytuacjach powodujących wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. Charakterystyczne jest, że dolegliwości nasilają się w pozycji leżącej.

    Do nietypowych objawów można zaliczyć chrypkę, szczególnie rano w efekcie drażnienia strun głosowych przez zarzucaną treść żołądkową. W skrajnych przypadkach może wystąpić suchy lub świszczący kaszel, jako objaw zarzucania treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego wywołujące objawy astmatyczne, czasem też może dojść do podrażnienia nerwu błędnego i w efekcie skurczu oskrzeli. Występować również może duszność czy kołatanie serca.

    Podział

    • przepuklina okołoprzełykowa
    • przepuklina wślizgowa

    Diagnostyka

    • RTG przewodu pokarmowego z użyciem środka kontrastującego w pozycji Trendelenburga
    • panendoskopia

    Leczenie

    W zaawansowanych przypadkach leczenie operacyjne.W innych przypadkach leczenie zachowawcze:

    • leki zwalczające refluks żołądkowo-przełykowe,
      • inhibitory pompy protonowej,
      • antagoniści receptora H2,
    • leki prokinetyczne,
    • redukcja masy ciała,
    • zapobieganie wzrostowi ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

     

    Skomentuj →

Photostream