• SIRS – objawy

    SIRS to akronim nazwy zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (z ang. Systemic Inflammatory Reaction Syndrome). Objawy pojawiają się niezależnie od związku przyczynowego z zakażeniem.

    Objawy

    Rozpoznaje się go w sytuacji, w której u chorego występują co najmniej dwa z następujących objawów:

    • czynność serca powyżej 90 uderzeń na minutę
    • temperatura ciała poniżej 36°C lub powyżej 38°C
    • częstość oddechów spontanicznych powyżej 20 na minutę; w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej PaCO2 poniżej 4.3 kPa (32 mmHg)
    • liczba leukocytów we krwi poniżej 4000 komórek w mm³ lub powyżej 12000 komórek w mm³, lub obecność ponad 10% niedojrzałych granulocytów obojętnochłonnych.

    Powyższe objawy wywołane są uwalnianiem cytokin i ich wpływem na poszczególne narządy i tkanki.

     

    Poszerzone kryteria SIRS

    • temperatura ciała poniżej 36°C lub powyżej 38°C
    • czynność serca powyżej 90 uderzeń na minutę
    • częstość oddechów spontanicznych powyżej 20 na minutę (lub wentylacja mechaniczna)
    • nagłe zmiany świadomości
    • masywne obrzęki lub dodatni bilans rzędu >20 ml/kg m.c./dobę
    • hiperglikemia przy braku współistnienia cukrzycy
    • liczba leukocytów we krwi poniżej 4000 komórek w mm³ lub powyżej 12000 komórek w mm³
    • obecność ponad 10% niedojrzałych granulocytów obojętnochłonnych
    • CRP i prokalcytonina > 2 odchylenia standardowe powyżej normy
    • wysycenie hemoglobiny tlenem <70% w badaniu mieszanej krwi żylnej
    • wskaźnik sercowy >3,5 l/min/m²
    • narastające objawy upośledzenia czynności narządów

     

    Przyczyny

    Najczęstszymi sytuacjami, w których dochodzi do rozwoju SIRS są:

    • zakażenia, najczęściej bakteryjne, rzadziej grzybicze, wirusowe czy pasożytnicze
    • rozległe urazy
    • oparzenia
    • ostre zapalenie trzustki
    • rozległe zabiegi operacyjne i ich powikłania
    • wpływ substancji chemicznych
    • niedobory odporności, np: AIDS

    Stan, w którym zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej jest wynikiem udokumentowanego lub podejrzewanego zakażenia nazywamy sepsą. W skrajnych przypadkach SIRS może doprowadzić do zespołu niewydolności wielonarządowej.

     

    Skomentuj →

Photostream