• Bronchoskopia – opis badania

    Bronchoskopia – opis badania

    lekarz Dominika Paradowska z onko-med.pl Bronchoskopia to inaczej wziernikowanie układu oddechowego. Do badania wykorzystuje się specjalne urządzenie zwane bronchoskopem. Jest to rodzaj endoskopu wykonanego z tworzywa sztucznego, który umożliwia dokładną ocenę układu oddechowego. Obecnie używane są giętkie bronchoskopy, które zginają się zgodnie z krzywizną badanego układu. Na końcu przyrządu znajduje się obiektyw, umożliwiający oglądanie wnętrza organizmu, źródło bardzo mocnego światła, oraz kanał roboczy, przez który mogą być wprowadzane dodatkowe przyrządy umożliwiające pobranie wycinka do badań lub wykonanie zabiegu. Obraz z obiektywu poprzez światłowód trafia najczęściej na ekran monitora, który obserwuje lekarz badający. Obraz badania w postaci filmów i zdjęć fotograficznych może być zapisywany do późniejszej oceny. Przy rękojeści bronchoskopu znajdują się pokrętła, dzięki którym operator może kierować urządzenie do wybranego oskrzela.  

    Przed badaniem powinno się wykonać szereg badań:

    • Badanie krzepliwości krwi i ilości płytek
    • Zdjęcie RTG klatki piersiowej
    • EKG
    • Spirometria

    Pacjent nie powinien spożywać pokarmów przez minimum cztery godziny oraz nie powinien przyjmować płynów przez minimum dwie godziny przed badaniem. Przez 24 godziny przed badaniem pacjent nie powinien palić papierosów. Spożywanie pokarmów dozwolone jest dopiero po dwóch godzinach od ustąpienia znieczulenia. W przeciwnym razie może dojść do zachłyśnięcia, gdyż znieczulenie znosi także odruch połykania. Zabieg przeprowadzany jest w warunkach szpitalnych, przy znieczuleniu miejscowym. Początkowo lekarz znieczula nasadę języka i tylną ścianę gardła, aby zahamować odruch wymiotny. Następnie przez szparę w krtani wstrzykuje głębiej środek znieczulający. Odbywa się to przy głębokim wdechu pacjenta, dzięki czemu środek dociera bardzo głęboko. Dodatkowo stosuje się środki uspokajające i zmniejszające wydzielanie śluzu w drzewie oskrzelowym.

    branchoskop

    Bronchoskopia jest procedurą bezpieczną i może być wykonywana u pacjentów w każdym wieku. Lekarz wprowadza bronchoskop pacjentowi leżącemu na plecach, poprzez usta lub nos. Ocenia się kolejno krtań i ruchomość strun głosowych, drożność i ruchomość tchawicy, oskrzeli głównych, płatowych i segmentowych. Lekarz zwraca także uwagę na wygląd błon śluzowych i wydzielinę. Poza samym badaniem możliwe jest też pobranie wycinków do badań histopatologicznych oraz pobieranie wydzielin do badań bakteriologicznych lub cytologicznych (w celu wykrycia komórek nowotworowych). Badanie nie jest długie, trwa maksymalnie do 30 minut.

    branchoskopia

    Przeciwwskazania do jego wykonywania obejmują:

    • astmę o ciężkim przebiegu
    • ciężką niewydolność oddechowa
    • niedawno przebyty zawał serca
    • ciężkie arytmie serca
    • niewydolność krążenia
    • niestabilny stan ogólny pacjenta
    • poważne zaburzenia krzepliwości krwi.
    Badanie to wykonuje się z następujących wskazań diagnostycznych:

    • krwioplucie
    • nawracające zapalenie dolnych dróg oddechowych bądź płuc
    • duszności o niewyjaśnionej przyczynie
    • wykrztuszanie dużej ilości ropnej lub śluzowej wydzieliny
    • przewlekły lub napadowy kaszel o niejasnej przyczynie
    • niedodma płuca
    • zmiany w badaniu rentgenograficznym
    • podejrzenie nowotworu


    Możliwe jest też wykonanie bronchoskopii w celach leczniczych:

    • odsysanie ropnej wydzieliny z oskrzeli w celu ułatwienia oddychania
    • usunięcie ciała obcego
    • udrożnienie zwężonego oskrzela
    • tamowanie krwawień

    W trakcie badania lub po jego zakończeniu bardzo rzadko zdarzają się powikłania. Jeśli jednak się zdarzą mogą obejmować:

    • odmę, czyli przedostanie się powietrza do jamy opłucnowej
    • krwawienia z dróg oddechowych
    • urazy oskrzeli, tchawicy, krtani, gardła lub nosa
    • chrypkę
    • zapalenie górnych dróg oddechowych
    • wyłamanie zęba
    • obrzęk krtani

    Podczas badania można pobrać materiał do badań. Pobranie wycinka błony śluzowej wykonuje się, jeśli budzi ona podejrzenie nacieczenia przez nowotwór. Wycinek następnie bada się histologicznie w celu potwierdzenia lub wykluczenia podejrzenia. Stosując specjalne szczoteczki lekarz może pobrać wymazy do badań cytologicznych (na obecność komórek nowotworowych) lub mikrobiologicznych (na obecność bakterii). Pobiera się także za pomocą cewnika popłuczyny z płuc, także do badań cytologicznych i mikrobiologicznych.

    Autor : Artur Gwoździowski

    Skomentuj →

Photostream