• Torbiel podkolanowa, torbiel Bakera (cystis poplitea, cystis Bakeri)

    Najczęstsze przyczyny:

    • uszkodzenie tylnej części torebki stawowej stawu kolanowego (przepuklina torebki)
    • zapalenie kaletek maziowych w dole podkolanowym (po przeciążeniu, u sportowców,
      współistniejące z RZS – reumatoidalnym zapaleniu stawów)

     

    Objawy:

    • klasyczne cechy stanu zapalnego, czyli wszystkie albo niektóre z następujących:
      ból (dolor) okolicy podkolanowej, zaczerwienie (rubor), ocieplenie (calor), guz (tumor),
      czyli uwypuklenie pod skórą, czasami chełboczące pod palcem w czasie badania
      palpacyjnego (gdyż cysta wypełnia się płynem)
    • czasami nabrzmiała cysta może powodować drętwienie łydki, zwłaszcza, gdy jest
      zlokalizowana pod mięśniem półbłoniastym albo brzuchatym łydki. Spowodowane jest to
      uciskiem na przebiegające w okolicy liczne struktury nerwowe i naczyniowe.

    Rozpoznanie:

    na ogół nie sprawia trudności po przeprowadzeniu wywiadu lekarskiego i zbadaniu pacjenta.

    W wątpliwych przypadkach wykonuje się następujące badania:

    • USG – badanie ultrasonograficzne okolicy dołu podkolanowego
    • RTG z kontrastem – takie zdjęcie radiologiczne może wykazać połączenie ze stawem
      kolanowym. Cysta Bakera ma połączenie ze stawem kolanowym w ok. 50% przypadków.
    • Punkcja diagnostyczna – nakłucie igłą cysty, z której wydobywa się wówczas treść o konsystencji płynu stawowego.

     

    50% cyst dołu podkolanowego posiada połączenie ze stawem kolanowym. Oznacza to, że podczas przeciążenia stawu (np. po uprawianiu sportu) dochodzi do reakcji zapalnej w jego obrębie, czego skutkiem jest wysięk w stawie. Płyn ten przedostaje się do cysty, powodując jej wypełnienie i typowe dolegliwości. Cysta Bakera może więc być wyrazem patologii toczącej się w obrębie samego stawu, a nie tylko pozastawowej okolicy dołu podkolanowego.

     

    Leczenie:

    • początkowo stosuję się fizjoterapię – masaże, ultradźwięki itp.
    • punkcja i wstrzyknięcie środka sterydowego, który ma na celu ograniczyć proces zapalny
    • jeśli te zabiegi nie przyniosą trwałej poprawy, to ogólnie przyjętym sposobem leczenia jest leczenie operacyjne. Usuwa się wówczas torbiel, zamykając połączenie ze stawem (jeśli takie istniało). Jeśli torbiel współistnieje z zapaleniem błony maziowej stawu, (np. w reumatoidalnym zapaleniu stawów), wykonuje się dodatkowo synowektomię (usunięcie przerosłej, zmienionej zapalnie błony maziowej) z oddzielnego cięcia skórnego.

     

    Rokowanie:
    jest dobre. Prawidłowo stosowana fizjoterapia może wystarczyć. Jeśli nie, leczenie operacyjne na trwałe usuwa cystę.

    Skomentuj →

Skomentuj artykuł

Cancel reply

Photostream