• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) – objawy, leczenie

    Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK, łac.spondylitis ankylopoetica, spondyloarthritis ankylopoetica, ang. ankylosing spondylitis, dawne nazwy: choroba Bechterewa, choroba Marie-Strümpel-Bechterewa) – przewlekła, postępująca choroba obejmująca drobne stawy międzykręgowe, więzadła międzykręgowe oraz stawy krzyżowo-biodrowe, prowadząca do ich stopniowego usztywniania.

    Objawy i przebieg

    rehabilitacja w Krakowie - sport-med Kraków

    Choroba występuje częściej u mężczyzn (2-3 razy) w wieku młodym i średnim. Choroba rozpoczyna się stopniowo, ale stale postępuje. Na początku występują bóle krzyża, potem bóle lędźwiowe i zaczyna dochodzić do ograniczenia ruchomości, a w ostateczności do całkowitego zesztywnienia, aż do powstania sztywnego, nieruchomego bloku.

    Chory przybiera charakterystyczną postawę – lekko pochyloną do przodu, chodzi patrząc w ziemię, oglądając się za siebie obraca całe ciało.

    Proces chorobowy może przejść w stawy kończyn, jednak dzieje się tak bardzo rzadko.

    Zmiany w kręgosłupie szyjnym u chorego na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

     Zmiany w kręgosłupie szyjnym u chorego na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

    Rozpoznanie

    Rozpoznanie ZZSK opiera się obecnie na zmodyfikowanych kryteriach nowojorskich :

    Kryteria kliniczne

    • 1. ból w okolicy krzyżowo-lędźwiowej utrzymujący się przez ≥3 miesiące, zmniejszający się po ćwiczeniach, nieustępujący w spoczynku
    • 2. ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
    • 3. zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej

    Kryterium radiologiczne

    • 1. obustronne zmiany zapalne w stawach krzyżowo-biodrowych 2-4 stopnia lub jednostronne 3-4 stopnia.

    Rozpoznanie ZZSK jest pewne, gdy spełnione jest kryterium radiologiczne i przynajmniej jedno kryterium kliniczne. O rozpoznaniu prawdopodobnym mówimy, gdy spełnione są 3 kryteria kliniczne lub tylko kryterium radiologiczne .

    Różnicowanie

    • choroba Scheuermanna
    • łuszczycowe zapalenie stawów
    • reaktywne zapalenia stawów
    • zapalenia stawów towarzyszące przewlekłym zapaleniom jelit
    • dyskopatie
    • zmiany nowotworowe
    • choroby zakaźne (gruźlica, bruceloza)
    • stany zapalne w obrębie miednicy małej
    • choroby metaboliczne kości
    • rozsiana hiperostoza szkieletu.

    Leczenie

    Leczenie choroby jest mało skuteczne, powinno się odbywać pod ścisłą kontrolą lekarza reumatologa.

    Odbywa się najczęściej z użyciem:

    • leków przeciwzapalnych
    • leków immunosupresyjnych
    • balneoterapii
    • gimnastyki leczniczej
    • leczenia ognisk zapalnych w zębach i migdałkach

    Zobacz też

    • choroba reumatyczna
    • reumatoidalne zapalenie stawów

     

    Skomentuj →

Photostream