• Bezsenność (łac. Insomnia) – rodzaje, leczenie

    Bezsenność (łac. Insomnia) – subiektywne zaburzenia związane z trudnościami w zasypianiu, kontynuowaniu snu, wczesnym budzeniem się, snem przerywanym lub snem nieregenerującym.

    Etiologia

    Ponieważ bezsenność może być objawem szeregu chorób somatycznych i psychicznych, a także spowodowana czynnikami środowiskowymi. Najczęstszymi przyczynami psychicznymi są zaburzenia lękowe i depresje różnych typów. Przyczynami zaburzenia zasypiania i kontynuowania snu mogą być też np. alkohol oraz napoje zawierające kofeinę, a także niewłaściwa higiena snu. Do pozostałych głównych przyczyn bezsenności należy zmniejszenie się w czasie starzenia się ilości produkowanej i uwalnianej melatoniny.

    Podział bezsenności

    • przygodna (kilka dni)
    • krótkotrwała (do 3 tygodni)
    • przewlekła (dłużej niż 3 tygodnie)

    Diagnostyka

    Kryterium diagnostycznym bezsenności jest skrócenie fazy snu połączone z obiektywną sennością lub subiektywnym poczuciem zmęczenia występującymi w ciągu dnia. Brak zmian samopoczucia w ciągu dnia wskazuje na zmniejszone zapotrzebowanie na sen. Bezsenność jest jedną z najczęściej zgłaszanych dolegliwości – ok. 10-20% osób dorosłych zgłasza bezsenność w stopniu umiarkowanym i ciężkim. Przeważają kobiety, zaobserwowano też, że częstość występowania bezsenności wzrasta z wiekiem. Skoncentrowanie się na identyfikacji możliwych przyczyn wywołujących bezsenność jest najwłaściwsze. Jeśli bezsenność nie jest uwarunkowana stanem zdrowia, diagnozuje się bezsenność pierwotną.

    Leczenie

    Leczenie przyczynowe

    • usunięciu przyczyny
    • leczeniu wywołujących schorzeń somatycznych
    • leczeniu wywołujących schorzeń psychicznych

    Leczenie objawowe

    • właściwa higiena snu
      • niespanie w ciągu dnia
      • budzenie się zawsze o tej samej porze niezależnie od czasu trwania snu
      • niepozostawanie w łóżku i sypialni jeśli sen nie przychodzi w ciągu 10-15 min
      • łóżko ma służyć tylko do spania
      • kładzenie się do łóżka tylko wtedy kiedy przychodzi senność
    • stosowanie metod niefarmakologicznych
      • metody relaksacyjne
      • metody behawioralne
      • trening autogenny

    Leczenie farmakologiczne

    Mimo poprawy bezpieczeństwa współcześnie stosowanych leków w leczeniu bezsenności zaleca się aby czas ich stosowania ograniczyć (do ok. 2-4 tygodni).

    Wybór rodzaju leku, jego dawki oraz czasu leczenia powinien być zindywidualizowany.

    • selektywni agoniści receptora benzodiazepinowego
      • zopiklon
      • zolpidem
      • zaleplon
    • benzodiazepiny o działaniu ułatwiającym zasypianie
      • estazolam
      • nitrazepam
      • temazepam
    • leki przeciwdepresyjne o działaniu nasennym
    • melatonina

    W klasyfikacji ATC leki o działaniu nasennym są zaliczane do klasy N 05 C.

    Powikłania

    Następstwa bezsenności:

    • utrzymujące się uczucie zmęczenia,
    • chwiejność i upośledzenie nastroju,
    • trudności w koncentracji,
    • zaburzenia pamięci,
    • senność w ciągu dnia.

    Bezsenność może także powodować nawet 4-krotne zwiększenie ryzyka choroby niedokrwiennej serca, zwiększenie ryzyka wystąpienia chorób psychosomatycznych, upośledzenia układu odpornościowego, wystąpienia wypadków i liczby hospitalizacji.

     

    Skomentuj →

Photostream