Rak płuca

Rak płuca (inna, niekiedy stosowana nazwa rak oskrzela) - najczęstszy nowotwór złośliwy, na który umiera rocznie na całym świecie 1,3 mln osób. Jest jednym z najgorzej rokujących nowotworów. Stanowi najczęstszą przyczynę zgonów z powodu raka u mężczyzn i jest na 2. miejscu pod tym względem u kobiet. Obecny stan wiedzy wskazuje na to, że największy wpływ na ryzyko zachorowania na raka płuca ma długoterminowe narażenie na wdychane karcynogeny, a zwłaszcza dym tytoniowy.

Wydaje się, że w rzadkich przypadkach zachorowań na raka płuca u osób, które nigdy nie paliły do zachorowania dochodzi najczęściej przez połączenie czynników genetycznych oraz ekspozycji na bierne palenie. Poza tym radon oraz zanieczyszczenie powietrza także mają wpływ na powstawanie raka płuca. Głównymi objawami choroby przy rozpoznaniu są: kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej i krwioplucie. Podstawą rozpoznania jest ocena histopatologiczna wycinków guza pobranych, na przykład, podczas bronchoskopii. Leczenie i rokowanie zależy od typu histologicznego raka oraz stopnia klinicznego zaawansowania i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W leczeniu stosuje się przede wszystkim metody operacyjne (wybrane postacie raka płuc), radioterapię i chemioterapię - co składa się na systemowe leczenie nowotworów. Efekty leczenia raka płuca są niezadowalające i najważniejsze znaczenie w zmniejszeniu śmiertelności z jego powodu ma zwalczanie nałogu palenia tytoniu i innych zagrożeń środowiskowych, w tym reżimu BHP np. podczas utylizacji azbestu.
 

Spis treści

      1 Epidemiologia
      2 Etiologia
      3 Patofizjologia
      4 Klasyfikacja
           4.1 Podział histologiczny wg WHO
           4.2 Podział kliniczny
           4.3 Przerzuty
      5 Ocena zaawansowania choroby
           5.1 Klasyfikacja TNM w raku niedrobnokomórkowym płuca
           5.2 Stopień zaawansowania klinicznego raka niedrobnokomórkowego płuca
           5.3 Histologiczne stopnie złośliwości raka niedrobnokomórkowego płuca (ang. grading)
           5.4 Stopnie zaawansowania klinicznego raka drobnokomórkowego płuca
      6 Objawy
           6.1 Objawy podmiotowe
           6.2 Objawy w badaniu przedmiotowym
      7 Badania dodatkowe
           7.1 Diagnostyka obrazowa
                 7.1.1 Badanie RTG klatki piersiowej
                 7.1.2 Tomografia komputerowa klatki piersiowej
                 7.1.3 Pozytonowa tomografia emisyjna (PET i PET-CT)
           7.2 Bronchoskopia
           7.3 Badania morfologiczne
           7.4 Badania laboratoryjne
      8 Leczenie
           8.1 Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca
                 8.1.1 Leczenie operacyjne
                 8.1.2 Radioterapia
                 8.1.3 Chemioterapia
                 8.1.4 Leczenie skojarzone
                 8.1.5 Inne metody terapii
                 8.1.6 Leczenie przerzutów
           8.2 Leczenie drobnokomórkowego raka płuca
                 8.2.1 Leczenie postaci ograniczonej
                 8.2.2 Leczenie postaci rozsianej
      9 Rokowanie
      10 Profilaktyka
      11 Historia

Epidemiologia

Jest najczęstszym nowotworem złośliwym w Polsce i na świecie. Według danych z 2002 roku zachorowania na raka płuca stanowią 12,3% wszystkich nowych przypadków raka w ciągu roku. Rak płuca występuje kilka razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. W 2002 roku podawano, że rak płuca jest pierwszym pod względem umieralności z powodu chorób nowotworowych wśród mężczyzn i drugim wśród kobiet. Od połowy lat osiemdziesiątych ubiegłego wieku obserwuje się zahamowanie zachorowalności wśród mężczyzn. Wśród kobiet liczba zachorowań nadal rośnie. Najwięcej zachorowań na raka płuc występuje w wieku około 60-70 lat.

Kraje europejskie o największej zachorowalności na raka płuc wśród mężczyzn i kobiet w 2000 roku (według: Lung Cancer In Europe, ENCR Cancer Fact Sheets, vol.1, Marzec 2002):

czytaj dalej ...