Strona główna » Ginekologia » Bezpłodność, in vitro
Najczęstsze Interna Ginekologia Chirurgia Pediatria Ortopedia Rehabilitacja Urologia Badania diagnostyczne Laryngologia Okulistyka Neurologia Psychiatria Onkologia
Zdrowie i uroda
Medycyna alternatywna
Arytmie, czyli zaburzenia rytmu serca

REKLAMA
 

Antykoncepcja i testy ciążoweCiąża i połógBóle u kobietKrwawienia i upławyBezpłodność, in vitroMenopauza PiersiNowotwory kobieceCytologia i diagnostyka

Zespół antyfosfolipidowy (APS, zespół Hughesa)

Zespół antyfosfolipidowy (APS, zespół Hughesa, zespół antykardiolipinowy) - jest to schorzenie charakteryzujące się występowaniem krążących przeciwciał antyfosfolipidowych. Kliniczną manifestacją tego stanu jest występowanie zmian zakrzepowo-zatorowych w naczyniach oraz powikłań ginekologicznych.
Jest też nazywany zespołem Hughesa na cześć angielskiego reumatologa Grahama R.V. Hughesa zajmującego się problematyką toczniową.

 

Spis treści

1 Epidemiologia
2 Etiopatogeneza
3 Postacie
4 Kryteria rozpoznania
5 Badania laboratoryjne
6 Powikłania
7 Leczenie
8 Rokowanie

Epidemiologia

Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni.
U 2-5 % populacji stwierdza się przeciwciała antykardiolipinowe.

Etiopatogeneza

Nie do końca poznana. Przypuszcza się, że przeciwciała antyfosfolipidowe hamują aktywne białko C i antytrombinę III oraz aktywują czynnik tkankowy. Powodują w ten sposób aktywację kaskady krzepnięcia i występowanie zmian zakrzepowo-zatorowych.
Ponadto, przeciwciała antyfosfolipidowe wiążą się z B2 glikoproteiną 1 śródbłonka naczyniowego powodując zwiększone wytwarzanie cytokin zapalnych i cząsteczek adhezyjnych.
Do rozwoju zakrzepicy może dojść w każdym naczyniu.

Postacie
  • pierwotny zespół antyfosfolipidowy
  • zespół fosfolipidowy wtórny do chorób tkanki łącznej takich jak na przykład toczeń rumieniowaty układowy, chorób nowotworowych, AIDS itd.

Kryteria rozpoznania

Kryteria kliniczne:

  • trzy lub więcej poronienia samoistne przed 10. tygodniem ciąży
  • jedna lub więcej niewyjaśniona śmierć płodu po 10. tygodniu ciąży
  • ciężki stan przedrzucawkowy lub niewydolność łożyska - poród przed 34. tygodniem ciąży
  • niewyjaśniona zakrzepica żylna bądź tętnicza
  • zakrzepica drobnych naczyń, bez cech zapalenia

Kryteria laboratoryjne:

  • średnie lub wysokie miano przeciwciał antykardiolipinowych klasy IgM lub IgG w 2 niezależnych pomiarach w odstępie minimum 6 tygodniowym
  • obecność antykoagulantu tocznia w surowicy w 2 niezależnych pomiarach w odstępie minimum 6 tygodniowym

Zespół antyfosfolipidowy rozpoznajemy gdy jest spełnione przynajmniej jedno kryterium kliniczne oraz jedno kryterium laboratoryjne.

Jeżeli zmiany występują w więcej niż 3 narządach mówimy o ciężkim zespole antyfosfolipidowym.

Badania laboratoryjne
  • wydłużenie APTT
  • małopłytkowość
  • hemoliza śródnaczyniowa

Powikłania
  • zakrzepica żylna lub tętnicza
  • zatorowość płucna
  • zawał serca
  • kardiomiopatia
  • pogrubienie zastawek serca
  • małopłytkowość
  • niedokrwistość hemolityczna
  • zespół hemolityczno-mocznicowy
  • krwawienia
  • białkomocz
  • nadciśnienie naczynionerkowe
  • owrzodzenia skóry
  • siność siatkowata
  • udar mózgu
  • upośledzenie wzroku i słuchu
  • kurcze mięśniowe
  • napady migreny
  • poronienie
  • stan przedrzucawkowy
  • wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu - IUGR

Leczenie
  • heparyna oraz kwas acetylosalicylowy - profilaktycznie przez całą ciążę oraz 6-8 tygodni połogu
  • unikanie doustnych środków antykoncepcyjnych - zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych
  • przy małopłytkowości istotnej klinicznie: glikokortykosteroidy, dapson, azatiopryna, cyklofosfamid, immunoglobuliny
  • doustne leki przeciwzakrzepowe - leczenie zakrzepicy
  • w przypadku udaru mózgu - kwas acetylosalicylowy
  • przy burzliwie przebiegającym zespole antyfosfolipidowym - plazmafereza + cyklofosfamid

Przy bezobjawowym przebiegu nie stosuje się żadnego leczenia.

Rokowanie

U 50 % kobiet z zespołem antyfosfolipidowym w ciągu 3-10 lat wystąpi epizod zakrzepowy. U 10 % rozwinie się toczeń rumieniowaty układowy.

 

Weryfikacja merytoryczna : Lek. med. Jan Paradowski
zródla: wikipedia, licencja: GNU FDL, autorzy, mjj
data modyfikacji: 27.04.2008


« powrót

Tagi:
Uważaj na kalorie latem
1Cytologia, USG i mammografia w życiu kobiety
2Endometrioza, gruczolistość zewnętrzna.
3Ciąża zagrożona
4Objawy zwiastujące i etapy porodu
5Cięcie cesarskie i szkoła rodzenia - teraz nic Cię już nie zaskoczy!
6Ciąża pod kontrolą
7Antykoncepcja po stosunku
8Zapłodnienie in vitro - fakty i mity
9Pochwa (anatomia człowieka)
Porady medyczne

REKLAMA


  
  
  

2009 Doctormed.pl Wszystkie Prawa Zastrzeżone
Wszystkie materiały zamieszczone na stronach Portalu Medycznego Doctormed.pl nie mogą stanowić podstawy do podejmowania działań o charakterze zdrowotnym, a w szczególności do stosowania bądź niestosowania określonej terapii, przyjmowania lub nie przyjmowania leków itp.