Echokardiografia, echo serca (ultrasonokardiografia - UKG)

Echokardiografia (ultrasonokardiografia - UKG) - nieinwazyjna technika diagnostyki obrazowej, oparta na wykorzystaniu zjawiska odbicia wiązki ultradźwięków (ultrasonografia), od struktur serca i dużych naczyń, z wykorzystaniem ultradźwięków o częstotliwości 1,5 - 10 MHz.

Spis treści

1 Echokardiografia przezklatkowa (TTE - transthoracic echocardiography)
2 Echokardiografia przezprzełykowa (TEE - transesophageal echocardiography)
3 Echokardiografia obciążeniowa (stress echocardiography)
4 Echokardiografia śródoperacyjna
5 Echokardiografia kontrastowa (contrast echocardiography)
6 Interpretacja badania

Echokardiografia przezklatkowa (TTE - transthoracic echocardiography)

To badanie wykonywane poprzez ścianę klatki piersiowej, umożliwiające obrazowanie serca w badaniu:

• jednowymiarowym (M-mode) - umożliwiające ocenę wymiarów serca
• dwuwymiarowym (2D) - umożliwiającym pomiary powierzchni i objętości oraz obliczenie frakcji wyrzutowej
• trójwymiarowym (3D) - umożliwia ocenę struktur serca w perspektywie (obraz przestrzenny), co umożliwia dokładną ocenę serca w przypadku wad serca przed zabiegami kardiochirurgicznymi.
• badanie dopplerowskie - oparte na wykorzystaniu zjawiska Dopplera, umożliwiające prędkość ruchu elementów odbijających emitowaną wiązkę ultradźwięków.

Echokardiografia przezprzełykowa (TEE - transesophageal echocardiography)

Badanie wykonywane jest z użyciem specjalnej sondy o średnicy około 1 cm, która jest źródłem emitującym ultradźwięki i zostaje umieszczona w przełyku. W badaniu wykorzystuje się fakt bliskiego sąsiedztwa przełyku z lewym przedsionkiem i lewą komorą serca. Istnieje kilka odmian głowic przezprzełykowych. Starsze: jednopłaszczyznowa (monoplane), dwupłaszczyznowa (biplane) oraz nowsze - wielopłaszczyznowe (omniplane), w których płaszczyznę skanowania można zmieniać w zakresie od 0 do 180 stopni.

Echokardiografia obciążeniowa (stress echocardiography)

Służy do oceny kurczliwości mięśnia serca, w przypadku zwiększonego zapotrzebowania na energię, co zostaje wywoływane przez

• obciążenie pacjenta wysiłkiem w trakcie badania
• podanie leków nasilających zapotrzebowanie mięśnia serca na tlen: dobutamina, dipirydamol, adenozyna
• szybką stymulację serca do uzyskania przyspieszenia jego akcji zwykle z wykorzystaniem elektrody przezprzełykowej

Echokardiografia śródoperacyjna

Badanie wykonywane jest specjalną sondą, umożliwiającą bezpośrednie przyłożenie do mięśnia serca (sonda nasierdziowa) w trakcie zabiegu kardiochirurgicznego.

Echokardiografia kontrastowa (contrast echocardiography)

Badanie wykonywane w przypadku niedostatecznej jakości typowej TTE. W celu poprawy rozdzielczości obrazu podaje się dożylnie substancji mikropęcherzyków, najczęściej powietrza. Najprościej można to osiągnąć, podając wstrząśnięty roztwór 0,9% NaCl. Istnieją również specjalne środki kontrastowe zawierające mikropęcherzyki.

Typowy obraz echokardiograficzny. Widoczne cztery jamy serca.

czytaj dalej ...