Uchyłek Meckela, uchyłek jelita krętego

Uchyłek Meckela, uchyłek jelita krętego (łac. diverticulum Meckeli s. ilei) - pozostałość przewodu pępkowo-jelitowego (żółtkowego), o długości zwykle 5-6 cm, znajdująca się w końcowym odcinku jelita krętego (około 60-100 cm od ujścia jelita krętego do jelita ślepego w miejscu zastawki krętniczo-kątniczej).

Uchyłek wysłany jest często ektopiczną błoną śluzową o morfologii błony śluzowej żołądka, ale może to też być błona śluzowa jelita czczego, dwunastnicy, odbytnicy, trzustki, a nawet tkanek spoza układu pokarmowego. Może ulegać owrzodzeniu i być przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Występuje u około 2% populacji i jest najczęstszą wadą wrodzoną jelita cienkiego. Występuje częściej u mężczyzn niż kobiet, w stosunku 3:1, w zdecydowanej większości ma przebieg bezobjawowy.

1 Objawowy uchyłek Meckela
2 Rozpoznanie
3 Leczenie
4 Historia
5 Ciekawostki

W niektórych jednak przypadkach może być przyczyną bólów brzucha i sugerować objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby wrzodowej lub chorób zapalnych jelit.

W ostrych wypadkach powoduje objawy ostrego brzucha, które zwykle wymagają laparotomii, która zwykle pozwala postawić rozpoznanie.

W przypadku przebiegu pod postacią przewlekłych bolów brzucha w rozpoznaniu pomocna jest scyntygrafia z użyciem technetu 99m, lub też endoskopia kapsułkowa.

Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu uchyłka. Ponadto, przy każdej appendektomii, chirurg sprawdza czy obecny jest uchyłek Meckela i w przypadku jego obecności również go usuwa.

Pierwszy przypadek uchyłku opisał Lavater w 1699, ale nazwa która się przyjęła pochodzi od innego anatoma, Johanna Friedricha Meckela młodszego (1781-1833).

Wśród chirurgów w krajach anglosaskich popularna jest regułka "sześciu dwójek" pomagająca zapamiętać najważniejsze fakty dotyczące uchyłku:

• uchyłek zwykle znajduje się 2 stopy od zastawki krętniczo-kątniczej
• ma 2 cale długości
• występuje u 2% populacji
• w 2% jest objawowy
• pacjenci mają ponad 2 lata
• najczęściej spotyka się 2 rodzaje ektopicznej tkanki w uchyłku (trzustkową i żołądkową).