Nagła śmierć sercowa (łac. mors subita cardialis)

Nagła śmierć sercowa (łac. mors subita cardialis, ang. sudden cardiac death) - śmierć z przyczyn sercowych, która wystąpiła po nagłej utracie przytomności a objawy poprzedzające zgon pojawiły się nie wcześniej niż przed 60 minutami.

Spis treści

1 Przyczyny
2 Mechanizm
3 Leczenie
4 Profilaktyka pierwotna i wtórna

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny nagłej śmierci sercowej:

• choroba niedokrwienna serca (ponad 80% przypadków) i przebyty zawał serca
• kardiomiopatie
  • rozstrzeniowa
  • przerostowa
  • arytmogenna prawej komory
• choroby genetyczne
  • zespół wydłużonego odstępu QT (LQTS)
  • zespół Brugadów
  • częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin (CPVT)
• idiopatyczne migotanie komór (TIVT)
• zespół WPW
• zwężenie zastawki aortalnej
• wypadanie płatka zastawki mitralnej
• nieprawidłowe odejście tętnic wieńcowych
• mostki mięśniowe nad tętnicami wieńcowymi
• tetralogia Fallota
• częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes ("balet serca")
• choroba węzła zatokowego
• zaburzenia przewodzenia przez węzeł przedsionkowo-komorowy
• zastoinowa niewydolność serca
• leki o działaniu proarytmicznym

Klasa NYHA (III/IV) i niska frakcja wyrzutowa lewej komory serca (LVEF) zwiększają ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca.

Mechanizm

• migotanie komór (VF) - w 75% przypadków
• częstoskurcz komorowy (VT) bez tętna
• bradyarytmia
• tamponada serca
• pęknięcie tętniaka aorty lub tętniaka lewej komory serca
• zatorowość płucna

Leczenie

Podstawowe i zaawansowane zabiegi reanimacyjne

Profilaktyka pierwotna i wtórna

• leki antyarytmiczne np. amiodaron, sotalol
• beta-blokery np. metoprolol, bisoprolol
• diuretyki np. indapamid, furosemid
• leki obniżające poziom lipidów we krwi np. statyny
• inhibitory konwertazy angiotensyny np. lisinopril, kaptopril, enalapril
• kardiowersja
• elektrostymulacja serca
• ICD czyli wszczepialne kardiowertery-defibrylatory

Weryfikacja merytoryczna : Lek. med. Jan Paradowski
zródla: wikipedia, licencja: GNU FDL, autorzy, bj
data modyfikacji : 24.04.2009, izz